Cilostazol
In het kort
- Cilostazol (50 mg en 100 mg, tabletten) wordt gebruikt bij etalagebenen, ofwel claudicatio intermittens.
- Het vergroot bij sommige patiënten de pijnvrije loopafstand; het effect bouwt zich over weken op.
- Niet geschikt bij hartfalen en bij een verhoogd bloedingsrisico.
- Levering in 5-21 dagen, discreet verpakt.
Cilostazol bij etalagebenen: wat het doet en wat niet
Cilostazol is een tablet voor volwassenen met claudicatio intermittens, in de volksmond etalagebenen. Bij deze aandoening zijn de slagaders in de benen vernauwd. Bij het wandelen krijgen de kuiten pijn omdat de spieren te weinig zuurstof krijgen, en de klachten verdwijnen na enkele minuten rust. Cilostazol geneest de vernauwing niet, maar kan de afstand die u pijnvrij kunt stappen vergroten.
Bij ons zijn er tabletten van 50 mg en 100 mg. Ze zijn bedoeld voor mensen bij wie de klachten stabiel zijn en bij wie loop- en leefstijladvies alleen onvoldoende helpt.
Dosering volgens de bijsluiter
- Gebruikelijk: 100 mg tweemaal daags.
- Inname 30 minuten vóór of 2 uur na het ontbijt en na het avondeten, dus op een lege maag.
- Samen met sommige middelen (zie hieronder) verlaagt de arts de dosis tot 50 mg tweemaal daags.
- Bent u na drie maanden niet verbeterd, dan wordt de behandeling meestal stopgezet.
Het effect komt traag: soms zijn twee tot vier weken nodig voor enig verschil, en het maximum wordt vaak pas na ongeveer twaalf weken bereikt. Stop niet vroegtijdig, maar bespreek een uitblijvend resultaat met uw arts.
Mechanisme: twee effecten in één stof
Cilostazol remt het enzym fosfodiësterase type 3 (PDE3). In de wanden van de bloedvaten ontspant het daardoor de gladde spieren, waardoor de bloedvaten verwijden. In de bloedplaatjes beperkt het de klontering. De stof is dus tegelijk een vaatverwijder en een lichte plaatjesremmer, wat de doorstroming verbetert.
Wie deze tabletten niet mag gebruiken
- Hartfalen van elke graad, ook in het verleden.
- Instabiele angina pectoris, een hartinfarct in de laatste zes maanden of een ernstige hartritmestoornis.
- Een verhoogd bloedingsrisico: actieve maagzweer, beroerte met bloeding in de afgelopen zes maanden, bloedingen in het oog bij diabetes, slecht gecontroleerde hoge bloeddruk.
- Gelijktijdig gebruik van twee of meer andere plaatjesremmers of anticoagulantia.
- Ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring onder 25 ml/min) en matige tot ernstige leverziekte.
- Zwangerschap en overgevoeligheid voor de stof.
Geneesmiddelen en voeding die opvallen
Omeprazol, erytromycine, claritromycine, ketoconazol, itraconazol, diltiazem en fluoxetine verhogen de spiegel ervan; de dosis wordt dan verminderd. Grapefruitsap werkt in dezelfde richting en wordt beter vermeden. Aspirine en clopidogrel worden hiermee alleen voorzichtig voorgeschreven, vanwege het bloedingsrisico.
Bijwerkingen die u kunt verwachten
Zeer vaak: hoofdpijn en diarree of zachte stoelgang. Vaak: duizeligheid, hartkloppingen, snelle hartslag, zwelling van de enkels, neusloop en blauwe plekken. Bij hartkloppingen of pijn op de borst moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts. Neem ook contact op bij zwarte ontlasting, bloed in de urine, langdurige bloedneus of koorts en keelpijn.
Meer dan een tablet: wandelen en leefstijl
Een wandelprogramma onder begeleiding verbetert de loopafstand vaak sterker dan een geneesmiddel alleen. Stoppen met roken, het onder controle houden van cholesterol, bloeddruk en suiker en goede voetverzorging blijven de basis. Cilostazol is een aanvulling, geen vervanging.
Praktische vragen bij etalagebenen
- Mag ik roken tijdens de behandeling? Roken verergert de slagaderverkalking en maakt de behandeling minder zinvol; stoppen is een van de belangrijkste stappen.
- Kan ik de tabletten met eten innemen? Liever niet: voedsel verhoogt de spiegel in het bloed, en dat verhoogt de kans op bijwerkingen.
- Wat als ik een dosis mis? Sla de gemiste dosis over en ga door met het gewone schema, nooit dubbel innemen.
- Wanneer is er een noodsituatie? Bij pijn in rust, een wonde aan de voet die niet geneest of een koude, bleke voet.
Hartkloppingen, pijn op de borst of een versnelde hartslag zijn reden om direct contact op te nemen. De stof kan bij gevoelige patiënten hartritmestoornissen uitlokken, daarom wordt het hart meestal eerst beoordeeld.
Bewaren, voorschrift en levering
Bewaar de tabletten droog en onder 30 °C. In België is cilostazol een geneesmiddel op voorschrift. Uw bestelling wordt in 9–21 dagen bezorgd, in een neutraal pakket zonder aanwijzing over de inhoud.
