Enalapril

Dit is een tablet uit de groep van de ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym). Het wordt voorgeschreven bij hoge bloeddruk, bij hartfalen en bij een verminderde pompfunctie van de linker hartkamer zonder klachten, om te voorkomen dat die verder verslechtert. Het is geen middel tegen diabetes of een stofwisselingsmiddel, maar een hart- en vaatmedicijn.

Het lichaam maakt angiotensine II aan, een stof die bloedvaten vernauwt en de nier zout laat vasthouden. Enalapril wordt in de lever omgezet in enalaprilaat, de werkzame vorm, die het enzym ACE remt. Er ontstaat minder angiotensine II: de bloedvaten verwijden, de bloeddruk daalt en het hart hoeft minder hard te werken. Bij hartfalen vermindert dit de belasting van het hart.

Het effect begint ongeveer een uur na inname, bereikt zijn hoogtepunt na vier tot zes uur en houdt ongeveer een dag aan. Daarom volstaat meestal één tablet per dag, soms verdeeld over twee innames. Het volledige drukverlagende effect ziet u pas na enkele weken.

In het assortiment zit enalapril in 2,5 mg, 5 mg en 10 mg. De arts bepaalt de juiste combinatie. Voedsel beïnvloedt de opname niet. De eerste dosis kan de bloeddruk plots laten zakken, dus ga bij het begin even zitten of liggen als u duizelig wordt.

Het middel mag niet worden gebruikt vanaf het tweede trimester van de zwangerschap (in het eerste trimester wordt het afgeraden): ACE-remmers kunnen de nieren en het bot van de ongeboren baby schaden. Ook is het verboden bij eerder opgetreden angio-oedeem (plotselinge zwelling van gezicht, lippen, tong of keel), bij erfelijk of onbekend angio-oedeem, en in combinatie met sacubitril/valsartan (hier moet minstens 36 uur tussen zitten).

Bij diabetes of nierproblemen mag het niet worden gecombineerd met aliskiren. Bij vernauwing van de nierslagader, ernstige nierziekte, dialyse, hoog kalium of een hartklepvernauwing is extra voorzichtigheid nodig.

De typische klacht is een droge, kietelende hoest die kan blijven; overleg met uw arts of een ander middel nodig is. Verder: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, een te lage bloeddruk en smaakverandering. Het kaliumgehalte in het bloed kan stijgen en de nierfunctie kan wijzigen, vandaar de bloedcontroles.

Roep onmiddellijk medische hulp in bij zwelling van lippen, gezicht, tong of keel, slikproblemen of ademnood. Meld ook geelzucht, koorts met keelpijn of ernstig verminderde urine.

Kaliumsupplementen, kaliumsparende plaspillen (spironolacton, amiloride) en zoutvervangers kunnen het kalium te sterk laten stijgen. NSAID's zoals ibuprofen verminderen de bloeddrukdaling en belasten de nieren. Lithium kan toxisch worden. Plaspillen en andere bloeddrukverlagers versterken het effect. Alcohol kan de daling nog versterken, en bij diabetesmedicatie kan de bloedsuiker lager worden.

Voor en kort na de start van de behandeling bepaalt de arts creatinine en kalium in het bloed, en na elke dosisverhoging opnieuw. Bij uitdroging door braken, diarree of veel zweten kan de nierfunctie tijdelijk achteruitgaan; overleg dan over een korte onderbreking. Zorg in de zomer voor voldoende vocht.

Neem een gemiste tablet in zodra u eraan denkt, behalve wanneer het bijna tijd is voor de volgende; nooit dubbel. Stop niet zelf, want de bloeddruk kan weer oplopen en bij hartfalen kunnen klachten verergeren. Het middel wordt vaak jarenlang gebruikt.

Bewaar de tabletten droog en onder 25 °C, in de originele verpakking. In België is enalapril een geneesmiddel op voorschrift, en de behandeling vraagt regelmatige opvolging. Uw bestelling komt in 9–21 dagen aan in een discrete verpakking.